打擊欺詐騙保
生育保險基金是醫療保障基金的重要組成部分。當前,欺诈虛構勞動關係騙取生育津貼等欺詐騙保行為仍有發生,骗保少數參保單位、打击參保人員心存僥幸、欺诈以身試法,骗保不僅侵蝕生育保險基金,打击擾亂醫保管理秩序,欺诈情節嚴重的骗保還將涉嫌刑事犯罪,須承擔相應法律責任。打击為進一步發揮典型案例警示震懾作用,欺诈強化以案釋法、骗保以案警示,打击廣州市醫保局現對醫保領域生育津貼欺詐騙保典型案例予以公布。欺诈
基本案情
廣州市醫保局通過日常監管和數據核查發現廣州某順有限公司,存在為多名人員在該公司辦理假入職並申領生育津貼的異常情況。鑒於案情重大,涉嫌欺詐騙保,市醫保局在組織核查後,將案件線索移送至市公安局立案偵查。經查,王某等7名人員在與廣州某順有限公司沒有真實勞動關係的情況下,通過該公司法人楊某為其辦理虛假參保。實際上,上述人員未在該公司工作,未建立真實勞動用工關係,雙方不存在工作及崗位安排、考勤管理、工資發放等實質用工行為。王某等7名人員虛構勞動關係騙取生育津貼共計150,816.19元。增城區人民法院以詐騙罪判處被告人楊某有期徒刑三年,緩刑四年,並處罰金一萬五千元;以詐騙罪判處被告人王某有期徒刑一年,緩刑一年兩個月,並處罰金二千元。目前,損失的生育保險基金已全部追回。市醫保局對其他涉案人員作出行政處罰,處騙取金額2倍的罰款。
案例啟示
本案中,王某等人與廣州某順有限公司通過虛構勞動關係辦理虛假參保方式騙取生育津貼的行為不僅違反了醫療保障相關法律法規,騙取了國家醫療保障基金,損害了全體參保人的共同利益,根據情節嚴重程度最終還將承擔刑事責任。在此提醒廣大參保單位和參保人,任何騙取醫保基金的違法違規行為,都將受到法律的嚴懲,情節嚴重的將追究刑事責任,切勿心存僥幸、以身試法。
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